原创 段本松 东方内镜

6米长的小肠怎么查？（上）

很多患者在完成胃肠镜检查后，会问医生：“胃肠镜做好，我的消化道是不是都看到了？都没有问题？”其实咱们平时说的胃肠镜，也就是胃镜、结肠镜，这两种内镜可以观察的消化道范围，如果以长度计算，大约2到3米，而整个消化道总长度约8到9米，大致是身高的4倍多。剩下的5-7米未能覆盖的就是小肠部分，所以我们平常所说的胃肠镜检查是不包括小肠部分的。那接下来，您可能就有这么几个疑问：小肠可以用内镜检查吗？如何进行检查，与胃肠镜检查有何区别？为什么不把小肠检查作为消化道筛查的常规项目？哪些情况需要做小肠检查？接下来我会跟大家一一进行回答。

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问：小肠可以用内镜检查吗？

答：当然可以。其实，在1971年，内镜医生就曾利用导线牵引的方法完成了全小肠的检查。但当时的这种检查方法，不仅耗时长，整个检查过程往往需要1到2天，而且病人痛苦、并发症可能也大。近些年随着球囊肠镜的发展，套管辅助球囊小肠镜已经越来越多的在临床中应用。尤其是双气囊小肠镜，该种小肠内镜检查方法明显改善了内镜进入小肠的过程，该技术的最大优点在于不仅能对小肠任何部位进行观察和清洗，还能进行活检，甚至治疗。

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问：如何进行检查与胃肠镜检查有何区别？

答：小肠镜检查与胃肠镜检查最大的区别在于该检查时所用的时间长、操作难度较高，需要通过患者的口腔（正向小肠镜检查）和肛门（逆向小肠镜检查）上下插入对接，才能全方位的观察小肠。但总体来说，小肠镜检查是一种非常安全的手术，风险非常低。而且该操作在静脉麻醉下进行，整个过程无痛进行。常见的不良反应主要是手术后腹部轻微疼痛，以及活检或手术部位的少量出血。

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问：为什么不把小肠检查作为消化道筛查的常规项目？

答：尽管有了较为先进的小肠镜技术手段，但小肠毕竟冗长弯曲，进行一次小肠镜检查依然耗时费力，一名经验丰富的内镜医生有时也需要几个小时才能完成。此外，小肠镜检查对设备和耗材的要求复杂，很多医院不具备开展条件。而且小肠筛查，内镜医生还有另外一样对付小肠的“秘密武器”，那就是胶囊小肠镜。关于该种技术的介绍，我会在“六米长的小肠怎么查？下”中详细阐述。

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问：哪些情况需要做小肠检查？

答：小肠镜对于小肠疾病的诊断价值较高，可以内镜下活检明确病灶性质，因此是小肠疾病诊断的金标准。进行肠镜检查的常见情况如下：

1.潜在小肠出血。

2.疑似克罗恩病。

3.不明原因小肠梗阻。

4.疑似/提示小肠器质性病变。如肿瘤、慢性腹痛腹泻、小肠吸收不良综合征等。

5·外科肠道手术后异常情况。

6.手术后消化道解剖结构改变导致的常规十二指肠镜无法完成的ERCP。

7.已确诊小肠疾病的治疗及治疗后复查。

8.普通结肠镜无法完成的全结肠检查。

以上就是我们“六米长的小肠怎么查？上”的内容。希望经过这次简单的介绍，大家能进一步了解内镜和小肠检查的相关知识。最后，提醒大家如果因胃肠道出血，腹泻和无法解释的体重减轻进行了常规的内镜检查（包括胃镜和结肠镜检查），但结果未能找到出现症状的原因。那么大家可以来我院消化内镜科门诊咨询，必要时及时完善小肠相关检查。